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【湯雅涵醫師】(阮綜合醫院一般外科)

發現乳房腫塊不用過度擔心常見纖維囊腫 (2011.10.11)

http://pchome.uho.com.tw/sick.asp?aid=12666

優活健康網新聞部

高雄阮綜合醫院乳房外科湯雅涵醫師說,門診最近突然出現好幾個三、四十歲熟女,因乳房出現硬塊而擔心到吃不下、睡不著。他們共同特色,都是懂得享受生活的單身女子,或是上班族媽媽,閒暇抽空去做 SPA 按摩,在美容小姐巧手下赫然在胸部摸出乳房硬塊,心慌慌、意亂亂地來掛號求診。

其實,發現乳房腫塊不用過度擔心,因為百分之八十的乳房腫塊並不是乳癌。最常見的是纖維囊腫,常見於三、四十歲左右的女性。纖維囊腫的特徵是兩側都有,會有悶痛、壓痛及脹痛感,尤其是月經來前症狀會更加嚴重,腫塊也曾變大,摸起來感覺輪廓清楚,微微可動,一般會認為是荷爾蒙失調造成,有些婦女在月經來前二個星期,就會發現乳房腫脹,且摸到一些疼痛的硬塊,但在月經來時,硬塊又會自動消失。

其次是較常發生在青春期或二十到二十五歲的年輕女性身上纖維腺瘤,腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等,有時會不止出現一個,觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性,類似大理石的質感且會移動,但絕大部分無壓痛感。年輕女性和青少女罹患乳房硬塊,被診斷為纖維腺瘤的機會約佔百分之九十,然而百分之六十被診斷的「囊腫」會自然消失。纖維腺瘤是乳房常見良性腫瘤,在臨床上,都是單側單發性,少數是兩側多發性,最常被發現在乳房外側上方的位置,其生長緩慢,直徑大約在五公分以下,多在青春後期會自然消失。

此外,有一般俗稱「囊泡」或「水泡」的乳房囊腫,是屬於多發性的,大部分觸摸起來有疼痛的感覺,觸摸感覺上類似海綿。

雖然「纖維腺瘤」以及「囊腫」是青春期女性最常見、可以觸摸的硬塊,但隨著月經週期的變化或者個體的發育成熟,有四分之一的纖維腺瘤會變小,而一半左右的乳房囊腫會消失。其餘良性的乳房硬塊,包括有因乳頭感染而形成的乳房膿瘍、脂肪瘤、外傷所導致的血腫。無論如何,定期的乳房自我觸摸檢查是很重要的,對於無法確定診斷的乳房硬塊,除了定期追蹤檢查之外,針吸細胞學檢查以及乳房硬塊切片組織病理檢查,是最直截了當而安心的乳房腫瘤檢查方法之一。


女子乳房腫塊以為瘀青推拿推到癌細胞擴散 (2013.07.05)

http://www.icare99.com.tw/news_view.html?nid=42068#.U46Wc3KSxc0

(優活健康網記者謝劭廷/綜合報導)推拿會造成乳癌擴大?日前一名女子不慎跌倒,發現乳房左側出現腫塊,以為是撞傷導致瘀青,跑去按摩想藉由推拿揉散「瘀塊」,不料卻發現腫塊愈按愈大,半年內竟然變成兩倍大。家人覺得可能有其他原因,帶到醫療院所檢查,發現該名婦人竟罹患乳癌,且腫瘤已大到直徑六公分,無法手術切除,必須先做化療。

推拿恐助長癌細胞 有腫塊最好先診斷

這消息傳出,讓很多有按摩或接受推拿習慣的女性很慌張,擔心自己會不會是下一個?阮綜合醫院乳房中心湯雅涵醫師表示,事實上推拿、洗三溫暖、泡湯等,雖不是導致乳癌發生主因,但卻可能助長癌細胞擴散或轉移。

湯雅涵指出,因為瘀塊一般兩週就會化掉,從顏色及消腫程度,都可辨別是否有問題,但若是錯把腫瘤當瘀血,以為只要推拿就能消除硬塊是不正確性,乳房具有豐富的淋巴管和血管,推拿的手勁可能增進乳房血液循環,讓癌細胞的生存環境更好,也更容易擴散。

湯雅涵提醒,如果身上有不明的疼痛或腫塊,最好先確定診斷,再決定如何處理,以免延誤治療良機。

定期篩檢 早發現早治療

湯雅涵表示,乳癌本身較少有疼痛感,若女性在做乳房自我檢查時,發現腫塊、皮膚凹陷、發紅、浮腫潰瘍、疼痛,或乳頭有異常分泌、凹陷等變化,及腋下淋巴腺腫等症狀,一定要就醫檢查,乳癌治療第一步就是要定期篩檢,才能早期發現。

湯雅涵呼籲,要遠離乳癌,四十五歲以上的婦女,每兩年應做一次乳癌篩檢,篩檢的目的是為了找出無症狀的乳癌,因無症狀的乳癌多為早期癌,若發現乳房腫塊,更需要盡早檢查確認原因。


乳頭凹陷無乳汁手術改善外觀、知覺 (2012.03.31)

http://history.n.yam.com/uho/healthy/201203/20120331547936.html

◎ uho新聞部

三十二歲的賴小姐生下寶寶後,但是她卻有個難言之隱,因為想要哺餵母乳,這時她才發現過原本不以為意的凹陷乳頭,如今卻可能造成她無法分泌乳汁,該怎麼辦呢?乳頭凹陷是婦女常見的問題,可以分為先天性及後天性兩種。

阮綜合醫院乳房外科湯雅涵醫師解釋,乳頭的凹陷可發生在單側或雙側,但一般為雙側性。如第一級,乳頭可輕易拉出,拉出後可保持豎立狀,第二級,乳頭可拉出但不是很容易拉出,且拉出後很快又縮回去。對不論是一或二級的婦女而言,大多不是什麼困擾的事,因為在擠壓或興奮時,凹陷的乳頭會凸出來,也較沒有衛生問題,通常透過按摩及真空吸引即可改善。對於面臨第三級,因為乳頭深陷無法拉出來而困擾的婦女來說,情況就完全不同。因乳頭陷得太深,不只影響美觀,而且清潔衛生也容易發生問題,有的經年累月下來甚至造成病變。

湯雅涵醫師說,很多人關心的是經過手術後乳頭是否還敏感呢?由於乳頭及乳暈的感覺神經在皮膚表層相當豐富,所以雖然在手術過程中,部分微細的神經纖維及結締組織需要切斷以拉出乳頭,但理論上不會影響乳頭的知覺敏感度。至於術後是否會比較容易授乳呢?通常在拉出乳頭的同時,一些不正常及太短的乳線管會起被切斷,所以泌乳是會受到影響的。因此若雙側都有嚴重乳頭凹陷,無論在術前或術後,嬰兒都需要餵食牛奶,這是特別需要注意的!

乳頭凹陷是有辦法糾正和治療的,但更關鍵的是預防。少女時期是乳房發育的重要時期,也是糾正乳頭凹陷的重要時期,若有凹陷傾向或是母姐等有類似困擾,即可經常牽拉乳頭,使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大,產生定型作用。若自行牽拉效果不明顯時,應及時去醫院諮詢,以學會運用乳頭凹陷矯正器來治療。


劇烈運動引起盲腸炎?醫:應是細菌感染 (2013.02.17)

http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=24351

◎ uho新聞部

(優活健康網記者杜宇喬/綜合報導)有些長輩會告誡孩子,不要在飯後就跑來跑去,或是做激烈運動,否則食物的碎粒會掉到闌尾裡。阮綜合醫院消化系外科醫師湯雅涵表示,根據醫學研究,引發盲腸炎的主因並不是運動所引起的。通常是盲腸腸道屈曲、腫脹及受阻塞,造成盲腸阻塞的東西包括果核、糞石、寄生蟲等等都有可能,如果此時再加上細菌侵染,可能會引發盲腸炎,雖盲腸炎不是一種傳染病或遺傳病,但是常常突然的發生並出現劇烈疼痛,讓許多人手足無措。

湯雅涵醫師表示,一般急性盲腸炎比慢性來得快速及嚴重。通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛,逐漸往右下腹轉移;其次是觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外,更可能產生噁心、疲倦、便祕或偶腹瀉等症狀。盲腸炎的發生病程可以從幾個小時到幾個月不等,通常以病程發生快慢來區分為急性與慢性,而急性盲腸炎通常症狀會比慢性來得嚴重,也較具威脅性。一開始可能只是因為闌尾發炎、阻塞而出現腹痛的情況。

急性盲腸炎拖久,可能因為沒有處理導致膿瘍、甚至穿孔。若是延誤就醫,可能造成闌尾穿孔、膿瘍、傷口感染、敗血症、腹膜炎等併發症,甚至會導致死亡。傳統上以剖腹開刀切除為治療方式,近來醫界開始運用腹腔鏡手術來處理急性盲腸炎,因具有疤痕小、恢復快的優點,逐漸被病人接受。湯雅涵表示,基本上要補充液體、電解質及使用抗生素,以降低術後感染率。對盲腸穿孔導致膿瘍者,有人主張立即開刀,有人主張先用「經皮電腦斷層指引引流術」,四到六周後視情況再進一步手術。


【陳銘正醫師】(信義醫院復健科)

退化性膝關節炎的復健及治療

http://www.kch.org.tw/health/%E9%80%80%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%86%9D%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%E7%9A%84%E5%BE%A9%E5%81%A5%E5%8F%8A%E6%B2%BB%E7%99%82.htm


【盧怡吟醫師】(高雄榮總急診外傷醫學科)

高雄醫護進六龜,難忘生死一瞬間 (2009-08-14)

http://iservice.ltn.com.tw/2009/specials/Morakot/p1.php?no=327281

〔記者葛祐豪/高雄報導〕高榮4名醫師及護士挺進六龜新發,包括一名女醫師及一名心肌梗塞裝支架的男醫師,為了救災義不容辭,他們提醒,災民因泡水過久,不少人出現皮膚炎、蜂窩性組織炎等症狀。

36歲的盧怡吟是高榮急診外傷科主治醫師,11日她隨同災難醫學科主任陳志中、護士李淑燕、蔡兒書搭直升機進入六龜,待了3天2夜,昨天返回醫院,想起堰塞湖潰堤,逃命那一刻,仍心有餘悸。

盧怡吟表示,前晚11點多,六龜新發終於有十幾位受困民眾被救出,其中8人的腳部泡水太久,出現皮膚過敏等症狀,有一人更得了蜂窩性組織炎。

有攀爬60多座百岳經驗的陳志中,去年曾因心肌梗塞裝了2支架,他率領高榮娘子軍深入災區,是第一批支援六龜的醫護人員。他說,災區的醫療物資目前勉強可應付,但寶來以北村落仍斷訊,災情不得而知,未來仍需更多紗布等急救醫療物資。

高榮急診部長張宏泰表示,各醫院支援的醫師在旗山國中簡易醫療站進行病患分流工作,後送醫院包括長庚、義大、高榮、高醫、健仁醫院等,目前救出的慢性病患,以高血壓、糖尿病、洗腎者為多,就醫後情況穩定。

【沈佳蓉醫師】(屏東輔英醫院眼科)

打倒惡視力,避開UV和藍光 (2010.07.28)

http://mag.udn.com/mag/life/printpage.jsp?f_ART_ID=261769


【聯合報╱沈佳蓉、李明逵】

 

沈佳蓉/屏東輔英科大附設醫院眼科主治醫師

 

李明逵/國立中山大學電機系教授

愛美的人都知道,不只曬太陽會變黑,躲在家裡待在日光燈下曬太久也會變黑,因為日光燈中有不弱的紫外光(UV)。我們的眼睛同樣也怕UV,許多眼部病變,如白內障、眼皮腫瘤、翳狀贅片、光角膜炎以及老人黃斑部退化等,都和UV有關。

選擇鏡片 也要避開藍色

日光燈除發出UV光外,還有大量藍光,藍光也是傷害眼睛的燈源之一。視網膜細胞中主要對光敏感的化合物有視紫質(rhodopsin)、紫質(opsin) 與黑色素顆粒體(melanosomes)等,它們吸收藍光的能力遠超過紅光。

藍光會激起這些視網膜細胞內化合物活動量,加速脂褐質(lipofuscin)、脂質(lipid)等化合物積聚於視網膜色素層中,有如雜質沉積於底片上,模糊視力。同時增加釋出有害自由基,傷害視覺細胞,加速老年性黃斑部病變。

所以建議不要在含有大量UV或藍光的燈源下長期閱讀;即使配戴太陽眼鏡、近視眼鏡或是隱形眼鏡,也以不選擇藍色鏡片為佳。

近來大力提倡白光發光二極體(LED)照明, LED產生白光的方式有二,一是由藍光LED中部份藍光經由螢光粉轉為黃光再與剩餘藍光合成白光,另一則是使用UV經由紅、綠、藍螢光粉轉為白光。兩種方式都含有大量的藍光或是UV光,製造廠商及使用者都須注意。

電腦螢幕 不宜長期使用

除燈具外,一般生活中接觸到藍光的部分有電玩、手機、個人電腦、液晶電視。這些用品中的螢幕都使用類似日光燈或LED當作背光源,都不宜長時間使用。

如何視力保健?視網膜中的黃斑部之所以為黃色,是因為組織內有含氧類胡蘿蔔素,尤其是葉黃素與玉米黃質素,這些類胡蘿蔔素都是抗氧化劑。由於人體無法自行合成這些類胡蘿蔔素,需藉由飲食補充,所以平時可多補充葉黃素及玉米黃質素保護眼睛。

深綠色、深黃色的蔬菜如菠菜、花椰菜等均富含有葉黃素,這些抗氧化劑在體內組成了防線,也有效過濾藍色的光線,減少光傷害,長期需曝曬在陽光下的人可以多吃。

其實,躲開UV及藍光是重要且直接的方法,建議早上10時到下午2時陽光最強的時間,減少戶外活動,避免長時間使用含UV及藍光的燈源。

別讓嬰幼兒 直視燈源

新生兒出生後,因視力還未發展完全,對發亮物體特別好奇,總喜歡盯著日光燈看,大人要格外小心預防。建議別讓嬰幼兒直視燈源。

50年前教室及家庭燈源多半是採用鎢絲燈泡,無UV及藍光,而今日都採用非常明亮的日光燈,在照度充分的情況下,學童近視如此之多,其原因如視力活動空間縮小,看電視時間增加,燈源光譜的改變,在新生兒時期視力的損壞也是重要原因之一。

而省電燈泡,日光燈,LED燈,電腦液晶螢幕的背光源,皆含有UV光以及藍光,也應儘量避免讓孩童直視,成人也是如此;也應至避免在日光強烈的環境下活動,或是配戴抗UV的太陽眼鏡。

眼睛是人類的靈魂之窗,需要你我從小保養與呵護。近代科技日新月異,生活中的燈源種類也一日千里。了解各種燈源的特性,以及對視力的影響,都是打倒「惡視力」應有認知。

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